Pencangkokan Jaringan Ikat dalam Periodontik: Teknik, Penyembuhan, dan Faktor Keberhasilan

Resesi gingiva merupakan masalah yang umum dalam praktik periodontal, yang sering menyebabkan akar terbuka, hipersensitivitas dentin, dan gangguan estetika. Karena dokter spesialis periodontal semakin berfokus pada penanganan jaringan lunak, cangkok jaringan ikat (CTG) telah muncul sebagai standar utama untuk menangani resesi gingiva. Artikel ini memberikan tinjauan mendalam tentang indikasi, teknik, proses penyembuhan, dan faktor keberhasilan CTG, yang menawarkan wawasan yang dapat meningkatkan hasil klinis dan memperbaiki kesehatan periodontal di seluruh dunia.

1. Indikasi Cangkok Jaringan Ikat

CTG terutama digunakan dalam kasus resesi gingiva Miller Kelas I dan II dan efektif dalam:

• Menutupi permukaan akar yang terbuka untuk mengurangi sensitivitas dan risiko pembusukan.

• Meningkatkan lebar jaringan keratin untuk memperbaiki stabilitas periodontal.

• Meningkatkan hasil estetika di wilayah anterior.

• Mempersiapkan periodonsium untuk prosedur restoratif atau ortodontik .

• Memperbaiki biotipe tipis pada pasien yang berisiko mengalami resesi lebih lanjut.

2. Teknik Bedah Cangkok Jaringan Ikat

A. Penilaian dan Perencanaan Pra Operasi

Sebelum melakukan CTG, evaluasi periodontal yang komprehensif sangat penting. Faktor-faktor berikut harus dinilai:

• Kedalaman dan lebar resesi

• Kehilangan perlekatan periodontal dan kedalaman poket

• Lebar jaringan keratin

• Kebersihan mulut dan kepatuhan pasien

• Trauma oklusal atau kebiasaan parafungsional (misalnya bruxism)

Persiapan Pasien:

• Pembersihan karang gigi dan perataan akar secara profilaksis untuk menghilangkan endapan bakteri.

• Meresepkan obat kumur klorheksidin (0,12%) sebelum operasi.

• Anestesi lokal menggunakan lidokain 2% dengan epinefrin (1:100.000) .

Dalam kasus dimana diperlukan pengangkatan jaringan granulasi, Kit Degranulasi Mr. Bur dapat digunakan. Kit ini menyediakan bur khusus yang dirancang untuk pembersihan yang efisien dan tepat sambil mempertahankan struktur tulang, memastikan lokasi penerima yang bersih untuk pencangkokan. Ketepatan bur ini memungkinkan periodontis untuk mempersiapkan lokasi secara efektif sambil meminimalkan trauma pada jaringan yang berdekatan, yang sangat penting untuk keberhasilan pencangkokan.

B. Pengambilan Jaringan Ikat dari Langit-langit

1. Sayatan sebagian ketebalan dibuat di lokasi donor palatal (antara gigi molar pertama dan gigi taring).

2. Cangkokan jaringan ikat subepitel (ketebalan 1,5-2 mm) dibedah dengan hati-hati dari bawah epitel.

3. Situs donor dijahit dengan jahitan 5-0 yang dapat diserap atau ditutup dengan pembalut periodontal .

C. Persiapan Lokasi Penerima

1. Daerah penerima dibersihkan untuk membuang jaringan yang meradang.

2. Flap dengan ketebalan terpisah diangkat guna menciptakan dasar pembuluh darah untuk integrasi cangkok.

3. Permukaan akar direncanakan dan, secara opsional, dikondisikan dengan EDTA atau asam sitrat untuk meningkatkan perlekatan jaringan ikat.

4. Dengan menggunakan Mr. Bur Degranulation Kit , area tersebut disempurnakan untuk memastikan pembuangan sisa-sisa jaringan lunak sambil menjaga integritas tulang, sehingga menciptakan lingkungan yang optimal untuk penempatan cangkok.

D. Penempatan dan Penjahitan Cangkok

1. Jaringan ikat yang dipanen diposisikan di atas akar yang terbuka.

2. Diamankan menggunakan jahitan yang dapat diserap (jahitan Vicryl®/PTFE 6-0 atau 7-0) dengan jahitan terputus atau sling.

3. Flap dimajukan ke arah koronal untuk menutupi sebagian atau seluruh cangkokan.

4. Pembalut periodontal dapat diaplikasikan untuk melindungi lokasi tersebut.

3. Penyembuhan Pasca Operasi dan Instruksi Pasien

A. Tahapan Penyembuhan

• 24-48 jam pertama: Pembentukan gumpalan dan perlekatan jaringan awal.

• Minggu 1: Proliferasi epitel; peradangan ringan mungkin terjadi.

• Minggu 2-4: Revaskularisasi dan integrasi cangkok.

• Minggu 6+: Pematangan jaringan ikat baru dan pembentukan jaringan keratin.

B. Pedoman Perawatan Pasca Operasi

• Tidak boleh menyikat atau membersihkan gigi dengan benang gigi di lokasi operasi selama 2 minggu .

• Obat kumur klorheksidin (0,12%) dua kali sehari selama 2-4 minggu .

• Diet lunak setidaknya 7-10 hari .

• NSAID (misalnya, ibuprofen 400-600 mg setiap 6-8 jam) untuk mengelola nyeri.

• Hindari merokok, alkohol, dan makanan keras .

• Kunjungan tindak lanjut pada 1 minggu, 1 bulan, dan 3 bulan pascaoperasi.

4. Faktor Keberhasilan dan Komplikasi

A. Faktor-faktor Keberhasilan Cangkok Jaringan Ikat

✅ Desain penutup yang tepat dan penutupan bebas ketegangan.

✅ Pasokan darah yang cukup ke cangkok.

✅ Ketebalan jaringan donor yang cukup (1,5-2 mm).

✅ Kontrol plak yang baik dan kepatuhan pasien.

✅ Teknik penjahitan yang stabil untuk mencegah pergerakan mikro cangkok.

B. Potensi Komplikasi dan Penanganannya

❌ Nekrosis cangkok: Biasanya disebabkan oleh vaskularisasi yang tidak memadai—pertimbangkan evaluasi ulang dan kemungkinan pencangkokan ulang.

❌ Perdarahan palatal: Dapat dikontrol dengan agen hemostatik (misalnya, Surgicel®) atau kompresi.

❌ Jaringan parut yang berlebihan atau kontur gingiva yang tidak rata: Mungkin memerlukan kontur ulang kecil setelah penyembuhan total.

❌ Nyeri dan sensitivitas pascaoperasi: Ditangani dengan anestesi topikal atau agen desensitisasi.

5. Prognosis dan Pemeliharaan Jangka Panjang

Studi menunjukkan bahwa CTG memiliki tingkat keberhasilan 90%+ , dengan stabilitas cangkok dipertahankan selama 5–10 tahun , asalkan pasien mengikuti aturan kebersihan mulut yang ketat dan menghadiri kunjungan perawatan rutin . Lebar jaringan keratin minimal 2 mm dianggap penting untuk stabilitas jangka panjang.

Pencangkokan jaringan ikat merupakan teknik yang sangat dapat diprediksi dan efektif secara klinis untuk mengatasi resesi gingiva. Dengan menguasai teknik pengambilan dan penempatan yang tepat, memastikan integritas vaskular, dan mengoptimalkan perawatan pascaoperasi, dokter spesialis periodontis dapat mencapai hasil yang lebih baik baik dalam fungsi maupun estetika .

Dengan memadukan peralatan modern seperti Mr. Bur Degranulation Kit , yang memungkinkan debridemen yang efisien tanpa mengorbankan integritas tulang , dokter dapat meningkatkan efisiensi prosedur dan memastikan bidang bedah yang bersih untuk keberhasilan integrasi cangkok . Ketepatan kit ini memfasilitasi hasil yang lebih unggul dengan meminimalkan trauma jaringan dan mendorong adaptasi cangkok yang optimal.

Diamond Burs , Carbide Burs , Surgical & Lab Use Burs , Endodontic Burs , IPR Kit , Crown Cutting Kit , Gingivectomy Kit , Root Planning Kit , Orthodontic Kit , Composite Polishers , High Speed ​​Burs , Low Speed ​​Burs

Halaman Utama Mr Bur Semua Produk