Các nguyên tắc và mũi khoan tốt nhất để chuẩn bị sâu răng trong nha khoa phục hồi

Chuẩn bị khoang có lẽ là một trong những bước cơ bản của nha khoa phục hồi liên quan đến việc cắt bỏ. Đây là một quá trình quan trọng để đảm bảo rằng vật liệu phục hồi được sử dụng sẽ có giá trị sử dụng thực tế lâu dài và thẩm mỹ. Thành công phụ thuộc vào việc tuân thủ các nguyên tắc đã được thiết lập và lựa chọn các công cụ phù hợp. Bài viết này khám phá các kỹ thuật cơ bản này và làm nổi bật các mũi khoan nha khoa chuyên dụng của ông Bur giúp tối ưu hóa độ chính xác, hiệu quả và kết quả.

Mục tiêu của việc chuẩn bị khoang

Mục tiêu chính của việc chuẩn bị sâu răng bao gồm:

1. Loại bỏ mô bệnh: Loại bỏ hoàn toàn ngà răng và men răng bị nhiễm trùng để ngăn chặn sự tiến triển của sâu răng.
2. Bảo tồn cấu trúc khỏe mạnh: Giảm thiểu tình trạng mất mô răng khỏe mạnh để duy trì tính toàn vẹn của cấu trúc răng.
3. Hỗ trợ vật liệu phục hồi: Tạo hình khoang để cung cấp độ ổn định về mặt cơ học và độ bám dính cho vật liệu phục hồi đã chọn.
4. Phòng ngừa sâu răng thứ phát: Thiết kế lỗ sâu răng giúp giảm thiểu nguy cơ thức ăn và mảng bám bám vào xung quanh rìa răng.
5. Phục hồi chức năng và thẩm mỹ: Đảm bảo phục hồi hòa hợp hoàn toàn với răng tự nhiên đồng thời khôi phục chức năng của răng.

Nguyên tắc chuẩn bị khoang

Quá trình chuẩn bị sâu răng tuân thủ một số nguyên tắc cốt lõi để thực hiện.

1. Biểu mẫu phác thảo

Nguyên tắc này bao gồm việc xác định hình dạng bên ngoài của khoang răng để loại bỏ mô bệnh và tiếp cận các cấu trúc khỏe mạnh đồng thời giảm thiểu tình trạng mất vật liệu răng không cần thiết.

Mức độ loại bỏ sâu răng:

• Tất cả men răng và ngà răng bị sâu phải được loại bỏ một cách tỉ mỉ, chỉ mở rộng ở những vùng men răng bị tổn thương, các vết nứt hoặc sâu răng lân cận.
• Đường viền men răng phải kết thúc ở cấu trúc răng khỏe mạnh.

Lề trơn tru và liên tục:

• Các lề nhẵn giúp tăng cường khả năng thích ứng của vật liệu phục hồi và giảm nguy cơ rò rỉ vi mô. Các lề nên được đặt trên nướu bất cứ khi nào có thể để dễ vệ sinh và dễ nhìn thấy.

Bảo tồn cấu trúc răng:

• Tránh kéo dài quá mức hoặc loại bỏ không cần thiết men răng và ngà răng khỏe mạnh, tuân thủ các nguyên tắc của nha khoa xâm lấn tối thiểu (MID).

Quy tắc về việc đóng chóp:

• Việc chụp đỉnh chóp được thực hiện khi:
• Chỏm răng đã mất 2/3 hoặc hơn tính toàn vẹn về mặt cấu trúc do sâu răng hoặc quá trình chuẩn bị.
• Có nguy cơ gãy xương đỉnh răng cao khi chịu tác động của lực chức năng.
• Độ sâu để giảm múi răng: Nên giảm múi răng từ 1,5 mm đến 2,0 mm đối với phục hình amalgam và từ 2,0 mm đến 2,5 mm đối với phục hình composite, đảm bảo vật liệu phục hình có đủ độ dày.

Mũi khoan được khuyến nghị :

Mũi khoan kim cương tròn và mũi khoan kim cương hình quả lê

Mũi khoan tròn thường được sử dụng để loại bỏ mô bị sâu và tạo hình dạng đường viền tròn hoặc tròn. Mũi khoan hình quả lê lý tưởng để tạo đường viền mịn, mở rộng, đặc biệt là khi tiếp cận các tổn thương sâu hơn trong khoang.

2. Biểu mẫu kháng cự và duy trì

Nguyên lý này đảm bảo phần phục hồi và cấu trúc răng còn lại có thể chịu được áp lực chức năng mà không bị bong ra hoặc gãy.

• Sàn khoang phẳng: Đế phẳng phân bổ lực nhai đều, giảm căng thẳng cho răng.
• Độ dày thành thích hợp: Đảm bảo các mép cavosurface 90° cho phục hình amalgam. Các chế phẩm composite có thể có mép vát hoặc vát cạnh để tăng cường liên kết.
• Tính năng giữ lại: Kết hợp các rãnh, đường cắt hoặc chất kết dính để giữ chặt phần phục hình.
• Góc bên trong bo tròn: Ngăn ngừa các điểm tập trung ứng suất bên trong khoang, giảm nguy cơ gãy xương.

Hướng dẫn về độ sâu tủy:

• Độ sâu của sàn tủy phải thấp hơn đường nối men-ngà răng (EDJ) từ 1,5 mm đến 2,0 mm để có độ dày và độ hỗ trợ thích hợp cho vật liệu phục hồi.
• Việc chuẩn bị quá mức có nguy cơ làm lộ tủy và làm răng yếu đi.

Mũi khoan được khuyến nghị :

Mũi khoan hình nón ngược

Mũi khoan hình nón ngược có hiệu quả trong việc tạo ra các đặc điểm giữ lại, chẳng hạn như các vết cắt hoặc rãnh, bằng cách loại bỏ vật liệu theo cách cung cấp khóa cơ học cho vật liệu phục hồi. Các mũi khoan này cũng hữu ích để đảm bảo sàn phẳng và duy trì độ sâu tủy thích hợp.

3. Biểu mẫu tiện lợi

Hình thức tiện lợi đảm bảo khả năng tiếp cận trong quá trình chuẩn bị và phục hồi.

• Độ mở thích hợp: Cho phép quan sát và tiếp cận các dụng cụ một cách thích hợp.
• Khả năng điều khiển dụng cụ: Sử dụng mũi khoan có cán dài để tiếp cận các tổn thương sâu hoặc các khu vực khó mà không làm khoang răng mở rộng quá mức.
• Bảo tồn: Việc điều chỉnh khả năng tiếp cận sẽ giảm thiểu việc loại bỏ mô răng khỏe mạnh không cần thiết.

Mũi khoan được khuyến nghị :

Mũi khoan đầu tròn thuôn / đầu phẳng thuôn hoặc mũi khoan tròn

Mũi khoan thuôn nhọn được sử dụng để tiếp cận các vùng khó tiếp cận mà không cần mở rộng khoang không cần thiết. Mũi khoan tròn đa năng và có thể được sử dụng để tinh chỉnh các lỗ tiếp cận.

4. Loại bỏ sâu răng còn sót lại

Việc loại bỏ có chọn lọc ngà răng sâu là điều cần thiết để loại bỏ nhiễm trùng trong khi vẫn bảo tồn được mô khỏe mạnh.

• Kỹ thuật hiệu quả: Sử dụng máy khoan tốc độ cao cho sâu răng nông và máy khoan hoặc dụng cụ cầm tay tốc độ thấp cho các vùng sâu hơn.
• Loại bỏ có chọn lọc: Ở những lỗ sâu, giữ lại ngà răng bị ảnh hưởng nhưng không bị nhiễm trùng để bảo vệ tủy.
• Bảo vệ tủy: (Ví dụ, canxi hydroxit hoặc bazơ thủy tinh ionomer) nên được sử dụng khi sâu răng tiến gần đến tủy.

Mũi khoan được khuyến nghị :

Mũi khoan tròn

Mũi khoan tròn ở tốc độ thấp lý tưởng để loại bỏ sâu răng vì chúng kiểm soát tốt hơn và chính xác hơn trong việc bảo vệ mô khỏe mạnh.

5. Hoàn thiện tường rỗng

Hoàn thiện đảm bảo thành khoang nhẵn và rõ nét để phục hồi tối ưu.

Lề được đánh bóng và làm mịn:

• Các mép răng nhẵn giúp giảm sự tích tụ mảng bám và rò rỉ vi mô, giảm thiểu nguy cơ sâu răng thứ phát.

Vát:

• Đối với phục hình composite, vát mép men răng ở góc 45° đến 60° để tăng diện tích bề mặt liên kết và cải thiện khả năng giữ lại.
• Chống chỉ định vát mép đối với vật liệu amalgam do độ bền của cạnh bị giảm.

Mũi khoan được khuyến nghị :

Mũi khoan hoàn thiện tinh xảo

Mũi khoan hoàn thiện, đặc biệt là mũi khoan kim cương, có hiệu quả trong việc làm mịn và tinh chỉnh thành xoang, đảm bảo bề mặt nhẵn mịn để phục hình bám dính tối ưu.

6. Nhà vệ sinh của khoang

Bước cuối cùng này đảm bảo khoang sạch và khô, không có mảnh vụn và độ ẩm trước khi lắp phục hình.

• Loại bỏ mảnh vụn: Làm sạch hoàn toàn khoang răng khỏi các mảnh ngà răng và mảng sâu răng còn sót lại.
• Sân khô: Đảm bảo khoang khô để tăng cường độ bám dính và đặt vật liệu.
• Khử trùng: Sử dụng dung dịch kháng khuẩn (ví dụ, chlorhexidine) để giảm lượng vi khuẩn và cải thiện khả năng liên kết.

Mũi khoan được khuyến nghị :

Mũi mài hoàn thiện tốt hoặc máy đánh bóng cốc cao su
Mũi khoan hoàn thiện tốt giúp làm phẳng khoang và loại bỏ mọi mảnh vụn còn sót lại. Máy đánh bóng cốc cao su hữu ích để làm sạch khoang và tạo bề mặt nhẵn, khô, đảm bảo độ bám dính tối ưu cho vật liệu phục hồi.

Những thách thức trong việc chuẩn bị khoang

1. Chuẩn bị quá mức: Việc loại bỏ quá nhiều mô răng khỏe mạnh có thể làm suy yếu cấu trúc răng.
2. Chuẩn bị không đầy đủ: Việc loại bỏ sâu răng không hoàn toàn có thể dẫn đến sâu răng thứ phát hoặc phục hồi thất bại.
3. Kỹ năng của bác sĩ: Sự thành công của việc chuẩn bị sâu răng phụ thuộc rất nhiều vào trình độ chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ lâm sàng.
4. Tính tương thích của vật liệu: Thiết kế khoang phải phù hợp với đặc tính của vật liệu phục hồi được sử dụng.

Phần kết luận

Quá trình chuẩn bị khoang đòi hỏi sự cân bằng tinh tế giữa độ chính xác, bảo tồn và tuân thủ các nguyên tắc cơ bản. Các bác sĩ lâm sàng phải tập trung vào hình dạng phác thảo, hình dạng kháng cự và duy trì, hình dạng thuận tiện, loại bỏ sâu răng, hoàn thiện thành và làm sạch khoang , đồng thời kết hợp các hướng dẫn về chụp chóp và độ sâu của tủy để bảo vệ tính toàn vẹn của răng và tối ưu hóa kết quả.

Bằng cách sử dụng các công cụ tiên tiến như Bộ sưu tập mũi khoan phục hồi của ông Bur , các chuyên gia nha khoa có thể đạt được độ chính xác, độ bền và kết quả có thể dự đoán được. Kết hợp các nguyên tắc này với các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu giúp bệnh nhân thoải mái hơn, đảm bảo thành công lâu dài và nâng cao hiệu quả phục hồi tổng thể.

Mũi khoan kim cương, Mũi khoan cacbua, Mũi khoan phẫu thuật & phòng thí nghiệm, Mũi khoan nội nha , Bộ IPR , Bộ cắt mão răng , Bộ cắt nướu, Bộ cắt bỏ chân răng, Bộ chỉnh nha , Máy đánh bóng composite , Mũi khoan tốc độ cao , Mũi khoan tốc độ thấp

Trang chủ Mr Bur Tất cả sản phẩm